Содержание статьи
- Какие факторы способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у ребенка: причины ИМВП
- Как проявляется инфекция мочевыводящих путей у детей до года и старше: признаки ИМВП в таблице
- Методы диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей: какие анализы, обследования помогут выявить ИМВП?
- Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка до года и старше? Таблица.
- Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей: как предотвратить болезнь?
Содержание статьи:
- Причины ИМВП у детей
- Симптомы ИМВП
- Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей
- Лечение ИМВП у детей до года и старше
- Профилактика
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются у 18 детей из 1000. Как показывает статистика, к 7 годам хотя бы раз ИМВП диагностируют у 9% девочек и 2% мальчиков. Рассмотрим причины развития, симптомы, особенности диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей.
Какие факторы способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у ребенка: причины ИМВП
К мочевыводящим путям относится комплекс органов, ответственных за образование и выведение из организма мочи. Это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Причинами возникновения ИМВП является рост бактерий в каком-либо отделе мочевыводящей системы. Инфекция путей мочевыведения является следствием проникновения возбудителя с током крови из других инфицированных органов либо нарушения оттока мочи из-за аномального расположения или патологического строения органов системы мочевыведения.
В детском возрасте способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей может:
- Неправильное питание.
- Переохлаждение.
- Заболевания ЖКТ.
- Ослабленность организма (у недоношенных детей).
Основными факторами возникновения ИМВП являются:
- Проблемы с уродинамикой в виде обструктивной уропатии, дисфункции мочевого пузыря нейрогенной, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
- Обменные отклонения в виде гиперуратурии, нефрокальциноза, сахарного диабета, гипероксалатурии или мочекаменной болезни.
- Операции на мочевыводящих путях.
- Изменения сосудов в почечной ткани (ишемия или вазоконстрикция).
- Индивидуальные особенности иммунитета пациента (недостаточная выработка антител, снижение иммунного ответа).
- Выраженный патогенез микроорганизмов.
- Нарушения в дистальных отделах толстого кишечника в виде запоров, дисбаланса микрофлоры.
- К причинам ИМВП также относиться наследственный фактор.
- Несоблюдение правил гигиены и неправильное подмывание детей.
Как проявляется инфекция мочевыводящих путей у детей до года и старше: признаки ИМВП в таблице
Симптомы ИМВП у детей до года и старше
| Возраст | Признаки ИМВП |
| До года | Болезненные ощущения при прикосновении к животику и области поясницы, сопровождаемые беспокойством, плачем.
Снижение или увеличение объема мочи. Учащенное мочеиспускание. Слабая и прерывистая струя мочи. Нетипичный и неприятный запах мочи. Изменение цвета (желтый насыщенный или розовый, красноватый) и помутнение. Возможно возникновение отечности. Снижение аппетита. Повышение температуры. Расстройство пищеварения, появление рвоты и/или поносов. |
| Старше 1 года | Лихорадка.
Боли в области спины и живота. Дизурические явления (изменения объема выделяемой мочи в течение суток, увеличение частоты мочеиспусканий, прерывистость струи, помутнение мочи и изменение ее цвета). Повышенное чувство жажды. Ночной энурез. |
Симптомы инфекции мочевыводящих путей неспецифичны, поэтому для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии требуется дополнительная диагностика.
Кандидат медицинских наук А.М. Ривкин об ИМВП:
Методы диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей: какие анализы, обследования помогут выявить ИМВП?
Во избежание бесполезной антибиотикотерапии требуется точная постановка диагноза. Поскольку симптоматика не может дать четкой картины заболевания, необходимо сделать анализ мочи с исследованием на бактериологию. Бактериурия должна быть подтверждена дважды, поэтому в случае наличия бактерий в моче требуется ее повторная пересдача. Одним из методов диагностики является анализ мочи на нитриты (нитраты в моче – это норма, а нитриты – это процесс жизнедеятельности микроорганизмов).
Если при исследовании общего анализа мочи выявляют лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов), то это может указывать на ИМВП или вульвит; макрогематурия (кровь в моче) присутствует при цистите, а протеинурия (повышенное содержание белка) может свидетельствовать о пиелонефрите.
Для уточнения диагноза ИМВП проводят следующие дополнительные обследования, позволяющие определить локализацию инфекции:
- Сканирование ультразвуком.
- Цистоскопию.
- Микционную цистографию.
- Рентгенографию радиоизотопную.
- Экскреторную урографию.
- Нефросцинтиграфию с DMSA.
- Исследования уродинимические.
Урография и УЗИ способны выявить наличие обструкции и аномалии органов системы мочевыведения, а цистография диагностирует рефлюкс пузырно-мочеточниковый и внутрипузырную обструкцию.
Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка до года и старше? Таблица.
После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом места локализации инфекции и степени поражения. Чем раньше начнется терапия, тем ниже риск возникновения осложнений. Поскольку инфекции носят бактериальный характер, то основным лечением является антибиотикотерапия. Любое лечение, в том числе и инфекции мочевыводящих путей, должно быть комплексным.
Основные принципы лечения ИМВП у детей до года и старше
| Возраст | Особенности лечения ИМВП |
| До года | Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего в виде суспензий. Если пероральный прием невозможен, то рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. Курс должен длиться не менее 7 суток.
Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов (напр. ибуфен), а также вит. Е в качестве антиоксиданта. Поддерживающая физиотерапия после ликвидации острой инфекции: электрофорез, УВЧ, аппликации парафиновые или озокеритовые и т. п. При наличии аномалий развития рекомендована коррекция хирургическим либо эндоскопическим методом. |
| Старше 1 года | Назначение чувствительных к возбудителю антибиотиков курсом не менее 7 дней, проведение антитоксической терапии, коррекция уродинамики (при необходимости), антимикробная профилактика при рецидировании, повышение общей иммунологической реактивности детского организма.
Рекомендуется диета, исключающая соленое, острое, жареное и копченое, также в половину необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (вода, клюквенный морс, сок черной смородины или грушевый, негазированная минеральная вода, компот из кураги и т. д.) для исключения задержания и размножения бактерий в мочевыводящей системе. |
В современной медицине для лечения ИМВП применяют пенициллины ингибиторозащищенные, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, уроантисептики. Препарат необходимый ребенку при ИМВП может назначить только врач, самолечение недопустимо.
Профессор Н. А. Коровина о лечении цистита у детей:
Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.
Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.
Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.
Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей: как предотвратить болезнь?
Если мочевыделительная система имеет нормальное строение, то профилактировать инфекции мочевыводящих путей можно путем:
- укрепления иммунитета;
- исключения переохлаждения;
- соблюдения гигиены (регулярное подмывание промежности в направлении от мочевыводящих путей к заднему проходу);
- своевременной смены мокрых и загрязненных подгузников и нательного белья;
- соблюдения водного режима;
- полноценного питания;
- соблюдения особой диеты кормящей мамой (минимум сладостей и правильное питание).
