Содержание статьи
- Симптомы сахарного диабета, или как обнаружить диабет у ребенка
- Тест-опросник для родителей — для определения у ребенка симптомов и первых признаков диабета
- 5 шагов экспресс диагностики диабета: врачи и анализы
- При подозрении на диабет необходимо:
- Причины возникновения и развития заболевания
- Типы детского диабета
- На сегодняшний день, СД 1 типа бывает у детей в двух формах:
- Возможные осложнения по типу диабета
- Меры профилактики диабета у детей
Содержание статьи:
- Признаки и симптомы заболевания
- Диагностика диабета у детей
- Причины детского сахарного диабета
- Типы диабета
- Диабет 1 типа
- Осложнения
- Профилактика
Диагноз «сахарный диабет» в России ежегодно ставят тысячам детей и подростков. Согласно данным Федерального регистра больных СД в РФ на 31.12.2016, диагностированных случаев СД1 было 86,73 на 100 тысяч детей 0-14 лет, и 203,29 случаев на 100 тысяч подростков. СД2 – 5, 34 на 100 тысяч детей и 6,82 на 100 тысяч подростков. Ежегодно эти показатели увеличиваются, в среднем, на 5,3 и 6,8 случаев на 100 тысяч детей или подростков соответственно.
На основе экспертного мнения педиатров мы подготовили материал, из которого вы узнаете, как определить сахарный диабет у ребенка, самостоятельно провести экспресс-диагностику и что предпринять для профилактики детского диабета.
Под собирательным термином «сахарный диабет» у детей и взрослых подразумевают разнородную группу метаболических патологий, объединенных общим признаком – хронической гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в плазме).
Изменение глюкозы плазмы может быть вызвано нарушением синтеза и выделения инсулина или проблемой с рецепторами инсулина, «гечувствительнотью» тканей к инсулину, сочетанием различных механизмов между собой.
Симптомы сахарного диабета, или как обнаружить диабет у ребенка
Таблица. Как проявляется диабет у детей разного возраста?
| Признаки диабета | Дети
до года |
Малыши
1-3 лет |
Дети
старше 3 лет |
|
| Полидипсия (повышенная жажда) | Новорожденный успокаивается только после того как попьет. | Ребенок постоянно хочет пить, даже ночью. | Дети часто пьют, даже в ночью. | |
| Полиурия (частое мочеиспускание) | Повышение частоты и объема выделяемой мочи. | Наблюдается частое мочеиспускание, ребенок может писаться по ночам. | Объем выделяемой мочи в сутки превышает 3 л. | |
| Понижение веса на фоне повышения аппетита | Малыш хорошо кушает, однако вес плохо увеличивается или даже снижается. | Если снижение веса не является следствием активности, то необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом для исключения наличия сахарного диабета. | При отсутствии повышенных физических нагрузок происходит снижение веса при сохранении аппетита. | |
| Липкость мочи | Подсохшая моча липкая на ощупь, а пеленки после использования имеют следы с кристаллами сахара (становятся как накрахмаленные). | Капельки мочи на горшке отличаются липкостью. | В анализе мочи наблюдаются следы сахаров. | |
| Повышенная утомляемость | Ребенок малоактивный, быстро устает. | После приема пищи ребенка клонит в сон, малыш быстро устает, особенно во время игр, не проявляет активности. | Наблюдается сонливость, усталость, апатия. | |
| Сухость кожных покровов | На коже часто наблюдаются опрелости, практически не поддающиеся лечению, в тоже время кожа отличается повышенной сухостью и стянутостью. | Кожа не эластичная, сухая, часто появляются дерматиты в виде сыпей. | Ребенок страдает от различных дерматитов. | |
| Пониженный иммунитет | Малыш часто болеет простудными заболеваниями. | Ребенок подвержен частым простудным заболеваниям. | Наблюдаются частые простудные заболевания. | |
Тест-опросник для родителей — для определения у ребенка симптомов и первых признаков диабета
СД 1-го типа протекает стадийно, в латентной стадии нет никаких проявлений, но содержание глюкозы натощак повышено, в пределах суток остается в пределах нормативных значений.
Могут выявляться спонтанно возникающие гипогликемии — натощак или с нагрузкой.
- Повышенная потребность в сладостях.
- Бледность со слабостью.
- Сильная потливость.
Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.
Сам СД 1-го типа развивается у детей достаточно остро, ему соответствуют определенные проявления.
- Полиурия – повышение объема мочи до 3 л (больше не бывает)
- Энурез по ночам и сладкие пятна на постели и полу (моча с избытком глюкозы)
- Постоянная жажда из-за потери большого объема жидкости с мочой
- Повышенный аппетит из-за нарушения усвоения глюкозы клетками
- Потеря веса, резкое похудение за короткий период
- Кожный зуд в области промежности с признаками воспаления
- Сухость кожи и ее шелушение
- Яркий румянец на щеках с резкой жаждой
- Снижение аппетита и тошнота, рвота
- Запах «химии» изо рта
- Боль в животе, головная боль
Если есть хотя бы один положительный ответ, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и пройти обследование.
5 шагов экспресс диагностики диабета: врачи и анализы
При подозрении на диабет необходимо:
- Пройти осмотр у педиатра, дерматолога, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога.
- Сдать анализ крови и анализ мочи на наличие сахара. В моче здоровых детей должна полностью отсутствовать глюкоза (сахар).
- Натощак провести глюкозотолерантный тест с повторным исследованием уровня глюкозы в крови по прошествии 2 часов после принятия углеводов. Данный тест помогает определить степень недостатка выработки инсулина.
- Сделать ультразвуковое исследование внутренних органов.
- Для исключения кетоацидоза (осложнение на фоне сахарного диабета) необходимо провести биохимический контроль.
Хотя подозревать диабет можно на основании симптомов, но точный диагноз ставится только врачом на основании гликемии – повышения уровня глюкозы плазмы, который различается в разных возрастах:
- У новорожденных 1,6–4,0 ммоль/л.
- У грудных детей 2,8–4,4 ммоль/л.
- У детей раннего и школьного возраста 3,3–5,0 ммоль/л.
Помимо уровня глюкозы, определяются также специфические маркеры диабета. Предварительное обследование проводит педиатр, на основании полученных результатов он направляет ребенка к эндокринологу.
Есть определенные критерии выставления диабета по лабораторным тестам:
- Случайно выявленные концентрации глюкозы (в любой момент времени) > 11,1 ммоль/л.
- Симптомы СД 1-го типа в сочетании с высоким уровнем глюкозы плазмы.
- Уровень глюкозы в плазме строго натощак более 7,0 ммоль/л, а после нагрузки сладким через два часа > 11,1 ммоль/л.
- Появление глюкозы в моче и глюкозурия с увеличением объема мочи, появление ацетона (кетоновые тела) в моче.
- Определение гликилированного гемоглобина – из-за высоких концентраций глюкозы они связываются с гемоглобином. Этот показатель отражает состояние обменных процессов примерно за последние 3 месяца. На фоне диабета уровень такого гемоглобина высокий.
Все внешние проявления, жалобы и симптомы должны оцениваться только в комплексе со всеми полученными лабораторными данными. Это связано с тем, что проявления диабета похожи при многих других патологиях, на фоне которых нет высокого уровня глюкозы в крови.
Комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное правильное лечение, включающее в себя специальную диету, физические упражнения и, при необходимости, инсулинотерапию.
Причины возникновения и развития заболевания
По своему происхождению, СД 1-го типа относят к аутоиммунной патологии или идиопатическому заболеванию (точная причина пока не установлена). Он наиболее часто возникает среди предрасположенных к диабету детей.
При аутоиммунной природе диабета возникает хроническое воспаление – лимфоцитарный инсулит, поражающий преимущественно бета-клетки поджелудочной железы. По мере разрушения этих клеток организм не может синтезировать необходимые дозы инсулина для утилизации глюкозы, что и приводит к диабету — и абсолютной, то есть , необратимой, инсулиновой недостаточности. Также на фоне СД 1-го типа у детей нередко возникает кетоацидоз накопление в крови кетоновых тел с самоотравлением.
Не все дети с дефектными генами заболевают диабетом — так же, как есть и дети-диабетики без родственников с такой болезнью.
В среднем, разрушение бета-клеток с формированием дефицита инсулина длится от нескольких месяцев до 5-10 лет. Могут стать инициаторами процесса перенесенные инфекции вирусной природы – краснуха, энтеровирус, грипп, а также влияние химических соединений (нитраты пищи). Могут обладать негативным влиянием сдвиги в иммунитете – клеточном и гуморальном, образуются антитела против собственных бета-клеток.
Симптомы диабета проявляются в тот момент, когда оставшиеся клетки физически не могут обеспечить организм инсулином.
- Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета у детей является генетическая предрасположенность. Таким образом, если в семье кто-либо болеет диабетом, то вероятность возникновения данной патологии у ребенка возрастает в разы. Причем диабет первого типа передается через поколение, а диабетом второго типа могут страдать представители каждого поколения.
- Следующей причиной, способной спровоцировать возникновение данной болезни являются вирусные инфекции, которые способны повредить клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. К таким заболеваниям относятся: корь, краснуха и свинка.
- Диабет может возникнуть по причине пониженного иммунитета и частых инфекций вирусной этиологии.
- Еще одной причиной развития диабета является нарушение обмена веществ (ожирение) и патологии щитовидной железы (нехватка гормонов — гипотиреоз).
- Большой вес ребенка при рождении. Если ребенок родился с весом более 5 кг, то он попадает в группу риска по возникновению сахарного диабета.
- Сильный стресс и эмоциональные потрясения также являются факторами риска, способными спровоцировать возникновение данной патологии.
Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет избежать коматозного состояния и тяжелых осложнений.
Типы детского диабета
По современной классификации, выделяется СД первого типа, более типичный для детей и подросткового периода. Его именуют еще инсулино-зависимым.
На сегодняшний день, СД 1 типа бывает у детей в двух формах:
- Аутоиммунная, которая формируется при остром инсулите, воспалении и последующей аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы
- Идиопатическая, протекающая с разрушением бета-клеток без признаков аутоиммунного поражения железы, с неизвестной природой.
Рекомендуем ознакомиться с материалом, где мы подробно рассмотрели все методы лечения диабета 1 типа у ребенка
Выделяется также сахарный диабет 2-го типа, он же именуется инсулино-независимым, резистентным.
Для него типична относительная нехватка инсулина на фоне избыточной массы тела, нарушение секреции инсулина — или же его вполне достаточное количество, но есть проблемы с восприимчивостью к нему рецепторов клеток.
Ранее считалось, что в детском возрасте преобладает СД первого типа, но последние два десятилетия это утверждение оспаривается.
Все чаще дети страдают от СД второго типа, который ранее преобладал в популяции у людей после 40-лет.
В некоторых регионах число случаев СД 2-го типа превышает таковое для СД 1-го типа, что связывают со стремительным распространением детского ожирения, а также накопления генетических мутаций в определенных популяциях.
Болезнь может возникать в любом возрасте, встречаются варианты врожденного диабета, у грудников отмечается в 0.5% случаев, пик выявления приходится на возраст активного роста – это 5-6 лет и 9-12 лет.
Возможные осложнения по типу диабета
Чем опасен сахарный диабет у детей?
|
Диабетические микроангиопатии |
Сосудистые поражения мелких капилляров, возникающие в результате «пропитывания» их стенок сахарами, что приводит к хрупкости и нарушению эластичности. |
|
Нарушения микроциркуляции и оксигенации тканей |
Связаны с нарушениями свертывания, поражениями капилляров, гликозилированием капиллярных стенок (пропитывание сахаром) и нарушением антиоксидантной системы |
|
Диабетическая нефропатия |
Поражение почек избытком глюкозы, кетоновыми телами, метаболическими сдвигами |
|
Диабетическая ретинопатия, катаракта |
Повреждение сетчатки высоким уровнем глюкозы, гликозилирование капилляров с их ломкостью, снижение зрения вплоть до полной слепоты |
|
Полинейропатия (поражение периферических нервных волокон) |
Нарушение чувствительности в ногах (реже – руках), поражения кожи (сухость, склонность к гнойничкам и язвам). |
|
Синдром Мориака |
Развитие отставания так в физическом, так и половом развитии ребенка, резкое увеличение печени |
|
Диабетическая хайропатия |
Нарушение подвижности, ограничение объема движений суставов |
Меры профилактики диабета у детей
Невозможно заранее предсказать развитие диабета, но есть семьи, где риск его повышен (если родители страдают диабетом или имеют ожирение).
Важно проводить планирование беременности и полноценное наблюдение за женщиной на ее протяжении, а затем – постоянный контроль за ребенком на всех этапах его развития.
Такому малышу периодически исследуют кровь на уровень глюкозы.
Нужен строгий контроль за питанием и весом, своевременное введение прикормов и переход на взрослый стол с ограничением легких углеводов. Предлагаем познакомиться с правилами диеты при сахарном диабете у детей, режимом питания и рецептами блюд
Необходимы дозированные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, защита от стрессов и вирусных инфекций за счет вакцинации и закаливания.
